轻度UC的处理:轻度:患者腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热、脉搏加快,贫血轻或无,血沉正常。可选用固肠止泻丸(结肠炎丸),一次5g,每日3次。或柳氮磺胺吡啶(SASP)制剂,每日3~4g,分次口服或用相当剂量的5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂。病变分布于远段结肠者可用溃结灌肠液30ml-50ml每晚1次保留灌肠;或酌用SASP栓剂0.5~1g,每日2次。 中度UC的处理:一般指腹泻每日在4次及以上,仅伴有轻微全身症状,可用固肠止泻丸(结肠炎丸),一次5g,每日3次,反应不佳者,加用结肠炎合剂,或加用溃结灌肠液30ml-50ml灌肠。 重度UC的处理:腹泻每日6次以上,明显粘液血便,体温>37.5℃至少持续2天以上,脉搏>90次/分,血红蛋白(Hb)30mm/h,血清白蛋白<30 g/L,体重短期内明显减轻 ①在应用固肠止泻丸的基础上,如患者尚未用过口服类固醇激素,可口服强的松龙40~60mg/d,观察7~10天;己使用类固醇激素者,应静脉滴注氢化考的松300mg/d或甲基强的松龙48mg/d; ②肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染,如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂,黄连素(小檗碱),或结肠清解合剂或加用溃结灌肠液30ml-50ml灌肠。 ③应使患者卧床休息,适当输液、补充电解质,以防水盐平衡紊乱。 ④便血量大、Hb< 90g/L和持续出血不止者应考虑输血。 ⑤如上述药物疗效不佳,应及时内、外科会诊,确定结肠切除手术的时机和方式。 ⑥慎用解痉剂及止泻剂,以避免诱发中毒性巨结肠。 2.缓解期UC的处理:症状缓解后,应继续维持治疗。维持治疗的时间尚有争论,一般认为至少应维持1年,近年来愈来愈多的作者主张长期维持,一般认为类固醇激素无维持治疗效果。维持治疗应首选固肠止泻丸,3-5g每次,每日2-3次
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